Diagnóstico de Enfermagem X Prescrição de Enfermagem X Meta

Sistema Respiratório

Diagnóstico de Enfermagem - Troca de Gases Prejudicada

Meta - Melhora da Troca Gasosa, com melhora do Padrão Respiratório

Prescriçoes de Enfermagem

• Encorajar a repouso absoluto no leito
• Auxiliar no conforto em posição e mudança frequente
• Estimular a ingesta hidrica
• Realizar tapotagem em ambos hemitoráx
• Observar e anotar alteração de padrão respiratório
• Manter decubito elevado em 45º C
• Manter vias aereas permeaveis
• Aspirar secreções traqueobronquicas
• Encorajar a expectoração através da tosse para eleiminação traqueobronquica
• Ensinar e encorajar o uso de respiração diafragmática
• Observar e anotar expansibilidade torácica e simetria

Sistema Urinário e Renal

Diagnóstico de Enfermagem - Alteração na eliminação urinária

Meta - Alivio da dor e desconforto, medidas preventivas no tratamento

Prescrições de Enfermagem

• Monitorar débito urinário (quantidade e caracteristica)
• Observar e registrar controle hidrico
• Pesar diariamente
• Fornecer liquidos dentro das restrições prescritas
• Encorajar a micção expontanea
• Avaliar o estado nutricional
• Observar e registrar sinais de edema
• Atentar as queixas algicas em região hipogastrica
• Monitorar e anotar PA

Sistema Cardiovascular

Diagnóstico de Enfermagem - Débito Cardiaco Diminuido

Meta - Reestabelecer o Débito Cardiaco

Prescrições de Enfermagem

• Monitorizar dados vitais
• Observar e anotar perfusão periférica
• Restringir movimentos
• Promover repouso no leito
• Oferecer apoio psicológico
• Observar sinais: mucosa oral, leitos ungueais, extremidades, estase jugular, edema e registrar
• Controlar infusão rigorosamente
• Controlar balanço hidrico
• Pesar se possivel

Sistema Tegumentar

Diagnóstico de Enfermagem - Risco de Integridade da Pele Prejudicada

Meta - Manutenção da Integridade cutânea e alivio do desconforto

Prescrições de Enfermagem

• Estimular a hidratação da pele com creme hidratante
• Estimular a ingesta hidrica
• Sentar em poltrona diariamente
• Orientar ao banho de sol
• Orientar ao uso de sabonetes e outros irritantes
• Manter o ambiente arejado e umidificado
• Realizar massagem de conforto com creme hidratante
• Realizar e ou auxiliar na mudança de decubito
• Proteger com protetores e ou coxins as proeminências osseas
• Observar e anotar alterações da integridade da pele

Sistema Gastrointestinal

Diagnóstico de Enfermagem - Constipação

Meta - Obtenção de eliminação intestinal eficaz

Prescrições de Enfermagem

• Oferecer apoio psicologico
• Recomendar o não uso de medicação sem indicação médica
• Avaliar distensão abdominal
• Observar e anotar queixas algicas em região abdominal
• Estimular a ingestão de alimentação balanceada, e não irritante
• Observar e registrar eliminação intestinal ( cor, odor, consistência e ou outros)
• Estimular a deambulação

Sistema Musculo Esquelético

Diagnóstico de Enfermagem - Mobilidade física prejudicada

Meta - Promover recuperação ou melhora da função motora

Prescrições de Enfermagem

• Auxiliar nos exercicios passivos
• Estimular movimentação continua
• Estimular o auto cuidado
• Observar e anotar perfusão periférica
• Atentar para o aquecimento do membro afetado
• Orientar quanto ao repouso relativo e absoluto
• Atentar as queixas algicas

Sistema Metabólico e Endocrino

Diagnóstico de Enfermagem - Risco de Glicemia Instável

Meta - Estabilidade no nivél glicemico sanguineo

Prescrições de Enfermagem

• Controlar e anotar nivel glicemico
• Atentar ao sinais de hipo e hiperglicemia
• Pesar diariamente
• Promover nutrição adequada as necessidades metabólicas do cliente e restrições
• Orientar quando a terapêutica medicamentosa

Prescriçoes Gerais

• Oferecer apoio psicológico
• Encaminhar ao banho de aspersão
• Realizar banho no leito
• Estimular a higiene oral com creme dental ou solução dentrifica
• Realizar higiene oral
• Realizar mudança de decubito de 2 em 2 horas
• Massagear proeminências osseas com creme hidratante
• Estimular ingesta hidrica
• Estimular deambulação
• Atentar as queixas algicas ( tipo, episódio, duração)
• Verificar sinais vitais e comunicar alterações
• Realizar balanço hidrico
• Observar e anotar perfusão periférica
• Realizar curativo, conforme prescrição ou protocolo