Estudo de Caso I

M.O.S, 55 anos, brasileira, católica, moradora de um bairro de classe baixa.

Queixa Principal
Dispnéia aos pequenos esforços e ganho de peso de 7 kg em uma semana.

Antecedentes Pessoais
Tem hipertensão, DM e Cardiopatia.

Antecedentes Familiares
Nega antecedentes familiares, só refere que o pai morreu aos 55 anos de idade dormindo.

Exame Físico
Consciente, sonolenta, com verbalização coerente, taquipneica, na escala de dispnéia de +++ para ++++(aos pequenos esforços), até mesmo ao movimentar-se no leito, fazendo uso mascara de venturi com oxigênio úmido a 6 litros por minuto, AC 2BANF com presença de sopro sistólico, estase jugular de +++ para++++, PIM palpável no sétimo espaço intercostal da linha média clavicular do lado esquerdo, AP – murmúrios vesiculares presentes globalmente e diminuídos, com presenças de estertores bolhosos bibasais, sem expectoração espontânea, fígado palpável com mais ou menos 7 cm abaixo do rebordo costal, abdome batraqueo, distendido, com RHA diminuídos, e sinal de piparote +, cianose de extremidades com enchimento ungueal lentificado( + de 3 segundos). Sempre a noite necessita ocupar a posição ortostática e apresenta dispnéia paroxística noturna, volume urinário 220ml em 24 horas, com urina concentrada, eliminação intestinal ausente a 6 dias.

Exames Complementares
Uréia aumentada, creatinina aumentada, sódio aumentado, potássio aumentado. Gasometria com saturação de O2 – 73%.

Ecocardiografia
Apresentou aumento Átrio D e Ventriculo D, com estenose valvar em tricuspide, pressão do átrio E aumentada.

Eletrocardiograma
Apresentou-se com freqüência de 120bpm, com arritmia visível, extrasistoles atrial e ventricular e supra disnivelamento de segmento ST em algumas derivações.

Medicações em Uso
Faz uso de Captopril 50mg de 12 em 12 horas, Furosemida 1 comp de 12 em 12 horas, Carvedilol 1 comp de 12 em 12 horas.